Esteatose, também conhecida como Fígado gorduroso, é um achado clínico comum constituído de triglicerídeos e outras gorduras acumuladas nas células hepáticas. Um acúmulo elevado de gordura no órgão compreendendo cerca de 40% do peso do fígado (em oposição a 5% em um fígado normal, pode levar a cirrose hepática. Actualmente é um problema de saúde pública nos Estados Unidos.
A esteatose normalmente é reversível através da simples eliminação da causa; contudo, esta desordem pode resultar em infecções recorrentes ou morte súbita de êmbolos gordurosos no pulmão.
Factores adjuvantes que aceleram a cirrotização do fígado:
1- Alcoolismo crónico é a causa mais comum do acúmulo de gordura no fígado nos Estados Unidos e na Europa, com a severidade da doença hepática directamente relacionado com a quantidade de álcool consumido.
2- Desnutrição (especialmente deficiência protéica),
3- Obesidade,
4- Diabetes mellitus,
5- Distúrbios do colesterol,
6- Drogas tóxicas ao fígado, alguns antibióticos, produtos tóxicos, intoxicações,
Seja qual for a causa, a infiltração de gordura do fígado provavelmente resulta da mobilização de gorduras dos tecidos adiposos ou alterações do metabolismo das gorduras.
Sintomas
1. A maioria dos pacientes são assintomáticos.
2. O sinal mais característico é o aumento do fígado (hepatomegalia) percebido ao exame clínico ou a um método de imagem como ultrassonografia.
3. Outros sintomas: dor do lado direito superior do abdomen (infiltração rápida), ascite( água na barriga), edema( inchaços), icterícia( amarelo dos olhos ou da pele),
4. Nos casos de esteatose em graus avançados: Náuseas, vómitos, perda de apetite podem ocorrer, embora menos comuns.
5. Aumento do baço (Esplenomegalia) geralmente acompanha cirrose.
6. Pode ocorrer varizes no esôfago( tubo do aparelho gastrointestinal que leva a comida até o estômago),
7. Ginecomastia transitoria (aumento das glândulas mamárias), e distúrbios menstruais.
Diagnóstico:
Quadro clínico típico - especialmente em pacientes com alcoolismo crónico, desnutrição, diabetes mellitus mal controlado, ou obesidade – suspeitar de gordura no fígado.
A confirmação diagnóstica é dada com a biópsia do fígado onde podemos graduar a porcentagem de acometimento do tecido hepático.
Alguns exames de sangue podem auxiliar no diagnóstico:
1. Albumina: um pouco baixa
2. Globulinas: geralmente elevadas
3. Colesterol: geralmente elevadas
4. Bilirrubina total e fosfatase alcalina elevadas.
5. Transaminases: elevadas
6. Tempo Protrombina: possivelmente prolongado.
Outros achados podem incluir:
anemia, leucocitose (aumento de glóbulos brancos), hiperglicemia ou hipoglicemia (aumento ou redução da glicemia), redução das taxas de ferro, ácido fólico e vitamina B12.
Tratamento:
A principal atitude é corrigir a doença associada ( diabetes, alterações do colesterol, ou seja, eliminar sua causa. Por exemplo, em caso do álcool, abstinência do mesmo,
No caso de obesidade uma dieta adequada pode começar a corrigir alterações hepáticas dentro de 4 a 8 semanas.
Atividade física de rotina.
Algumas considerações
· Fornecer apoio ao paciente e sua família é um elemento importante para o atendimento do paciente com esteatose.
· Sugerir aconselhamento para os doentes alcoólicos e prestar apoio emocional à família.
· Ensinar ao paciente com diabetes e sua família sobre o cuidado adequado, tais como o efeito das injeções de insulina, dieta e exercícios.
· Enfatizar a necessidade da supervisão médica a longo prazo.
· Orientar o paciente obeso e sua família sobre a dieta adequada.
· Advertir contra dietas da moda, que normalmente são nutricionalmente inadequadas. O importante é a reeducação alimentar.
· Sugerir mudanças na dieta e procurar um nutricionista.
· Recomenda-se supervisão médica para um paciente que esteja com mais de 20% de sobrepeso.
· Exercícios físicos, medicamentos antioxidantes,
· Retirar drogas hepatotóxicas
Orientar o paciente que o acúmulo de gordura no fígado é reversível apenas se ele segue estritamente o programa terapêutico, caso contrário, riscos permanentes de maiores danos hepáticos, como a cirrotização do órgão podem ocorrer sendo necessário o transplante de fígado.
"conhecer saúde" Dra. Eloiza Quintela*
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